مثانه بیش فعال که OAB نیز نامیده می شود ، تمایل مکرر و ناگهانی به ادرار ایجاد می کند که کنترل آن دشوار است. ممکن است احساس کنید که باید در طول شبانه روز بارها دفع ادرار کنید و همچنین ممکن است از دست دادن ادرار ناخواسته (بی اختیاری اضطراری) را تجربه کنید.
اگر مثانه ای بیش از حد فعال دارید ، ممکن است احساس خجالت کنید ، خود را منزوی کنید یا زندگی شغلی و اجتماعی خود را محدود کنید. خبر خوب این است که با یک ارزیابی کوتاه می توان علت مشخصی برای علائم مثانه پرکار را تعیین کرد.
ممکن است بتوانید علائم مثانه بیش فعال را با استراتژی های رفتاری ساده مانند تغییرات رژیم غذایی ، تخلیه به موقع و تکنیک های نگهداری مثانه با استفاده از عضلات کف لگن خود مدیریت کنید. اگر این تلاش های اولیه به اندازه کافی به علائم مثانه بیش فعال کمک نمی کند ، درمان های اضافی در دسترس است.
اگر مثانه ای بیش فعال دارید ، ممکن است:
حتی اگر می توانید به موقع به توالت بروید که احساس تمایل به ادرار می کنید ، تکرر ادرار مکرر و شب ادرار می تواند زندگی شما را مختل کند.
اگرچه در میان افراد مسن غیر معمول نیست ، اما مثانه بیش فعال بیش از حد بخشی طبیعی از پیری نیست. بحث در مورد علائم شما ممکن است آسان نباشد ، اما اگر آنها باعث آزار شما می شوند یا زندگی شما را مختل می کنند ، با پزشک خود صحبت کنید. درمان هایی در دسترس هستند که ممکن است به شما کمک کنند.
سیستم ادراری زنان - که شامل کلیه ها ، حالب ها ، مثانه و مجرای ادرار است - وظیفه دفع مواد زائد از بدن از طریق ادرار را بر عهده دارد. کلیه ها که در قسمت عقب قسمت فوقانی شکم قرار دارند ، با فیلتر کردن مواد زائد و مایع از خون ، ادرار تولید می کنند.
سیستم ادراری مردان - که شامل کلیه ها ، حالب ها ، مثانه و مجرای ادرار است - وظیفه حذف مواد زائد از طریق بدن را داردادرار کلیه ها که در قسمت عقب قسمت فوقانی شکم قرار دارند ، با فیلتر کردن مواد زائد و مایع از خون ، ادرار تولید می کنند.
کلیه ها ادرار تولید می کنند که به مثانه شما تخلیه می شود. هنگام ادرار کردن ، ادرار از مثانه شما از طریق لوله ای به نام مجرای ادرار (u-REE-thruh) عبور می کند. عضله ای در مجرای ادرار به نام اسفنکتر باز می شود تا ادرار را از بدن خارج کند.
در زنان ، دهانه مجرای ادرار دقیقاً بالای دهانه واژن قرار دارد. در مردان ، دهانه مجرای ادرار در نوک آلت تناسلی مرد است.
با پر شدن مثانه ، سیگنال های عصبی ارسال شده به مغز شما در نهایت نیاز به ادرار را تحریک می کنند. هنگام ادرار کردن ، این سیگنال های عصبی هماهنگی شل شدن عضلات کف لگن و عضلات مجرای ادرار (عضلات اسفنکتر ادرار) را انجام می دهند. عضلات مثانه سفت شده و منقبض می شوند و ادرار را به بیرون هل می دهند.
مثانه بیش فعال به این دلیل اتفاق می افتد که عضلات مثانه حتی وقتی حجم ادرار در مثانه شما کم است به صورت غیرارادی شروع به انقباض می کنند. این انقباضات غیر ارادی یک نیاز فوری به ادرار ایجاد می کند.
چندین بیماری ممکن است در علائم و نشانه های مثانه پرکار نقش داشته باشد ، از جمله:
عوامل دیگری که ممکن است با علائم شما مرتبط باشند عبارتند از:
علت خاص مثانه بیش فعال ممکن است ناشناخته باشد.
با افزایش سن ، در معرض خطر ابتلا به مثانه بیش فعال قرار دارید. همچنین شما در معرض خطر بیشتری از بیماری ها و اختلالات مانند بزرگ شدن پروستات و دیابت هستید که می تواند به مشکلات دیگر عملکرد مثانه کمک کند.یون
بسیاری از افراد با افت شناختی - به عنوان مثال ، کسانی که سکته کرده اند یا به بیماری آلزایمر مبتلا شده اند - مثانه بیش فعال دارند. بی اختیاری ناشی از چنین شرایطی را می توان با برنامه های مایع ، خنثی سازی به موقع و بی موقع ، لباس های جاذب و برنامه های روده کنترل کرد.
برخی از افراد دارای مثانه بیش فعال نیز دارای مشکلات کنترل روده هستند. اگر این مشکلی برای شما ایجاد می کند به پزشک خود بگویید.
هر نوع بی اختیاری می تواند کیفیت کلی زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد. اگر علائم مثانه بیش فعال شما باعث اختلال در زندگی شما شود ، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:
در برخی موارد ، درمان این شرایط همراه ممکن است به سمپتو ادرار کمک کنداماس.
زنانی که مثانه بیش از حد فعال دارند ، ممکن است اختلالی به نام بی اختیاری مختلط داشته باشند ، در حالی که بی اختیاری اضطراری و استرس اتفاق می افتد. بی اختیاری استرس ، از دست دادن ادرار ناخواسته ناشی از حرکت یا فعالیت بدنی است که مثانه شما را تحت فشار قرار می دهد ، مانند سرفه ، عطسه ، خنده یا ورزش. درمان بی اختیاری استرس به احتمال زیاد به علائم بیش فعالی مثانه کمک نمی کند. به همین ترتیب ، درمان مثانه پرکار احتمالاً علائم بی اختیاری استرس را بهبود نمی بخشد.
برخی از افراد ممکن است ترکیبی مشترک از مشکلات ذخیره سازی مثانه و مسائل تخلیه مثانه داشته باشند. مثانه ممکن است فوریت و حتی بی اختیاری زیادی ایجاد کند ، اما به خوبی تخلیه نمی شود. ممکن است یک متخصص بتواند در این ترکیب از مشکلات مثانه به شما کمک کند.
این انتخاب های سبک زندگی سالم ممکن است خطر پرکاری مثانه را کاهش دهد:
اگر اشتیاق غیرعادی به ادرار دارید ، پزشک بررسی می کند که از عفونت یا خون در ادرار خود مطمئن نیستید. همچنین ممکن است پزشک شما مطمئن شود که هنگام دفع ادرار مثانه خود را به طور کامل تخلیه می کنید.
پزشک شما به دنبال سرنخ هایی می رود که همچنین ممکن است عوامل موثر در آن را نشان دهد. قرار ملاقات شما شامل موارد زیر است:
پزشک شما ممکن است آزمایشاتی را برای ارزیابی عملکرد مثانه و توانایی تخلیه مداوم و کامل آن انجام دهد (آزمایشات اورودینامیکی). این آزمایشات معمولاً به ارجاع به متخصص احتیاج دارد و ممکن است برای تشخیص یا شروع درمان لازم نباشد. آزمایش های اورودینامیک شامل موارد زیر است:
اندازه گیری ادرار باقی مانده در مثانه. اگر نگرانی در مورد توانایی تخلیه مثانه به طور کامل هنگام ادرار کردن وجود داشته باشد ، این آزمایش مهم است. باقیمانده ادرار در مثانه (ادرار باقیمانده پس از خالی) ممکن است علائمی مشابه علائم مثانه بیش فعال داشته باشد.
برای اندازه گیری باقیمانده ادرار پس از تخلیه ، ممکن است پزشک اسکن اولتراسوند مثانه شما را درخواست کند. اسکن اولتراسوند امواج صوتی را به تصویر تبدیل می کند و نشان می دهد که پس از ادرار کردن ، مقدار ادرار در مثانه شما باقی مانده است. در بعضی موارد ، یک لوله نازک (کاتتر) از مجرای ادرار و به مثانه شما منتقل می شود تا ادرار باقیمانده تخلیه شود ، سپس می توان آن را اندازه گیری کرد.
آزمایش فشار مثانه. سیستومتری آزمایشی است که فشار مثانه و منطقه اطراف آن را هنگامی که مثانه پر می شود اندازه گیری می کند. در طول این آزمایش ، پزشک شما با استفاده از یک لوله نازک (کاتتر) مثانه شما را به آرامی با مایع گرم پر می کند. کاتتر دیگری با سنسور اندازه گیری فشار در راست روده یا برای زنان در واژن قرار می گیرد. سنسور می گوید که مثانه شما برای تخلیه کامل چه فشارهایی را باید اعمال کند.
این روش می تواند تشخیص دهد که آیا شما دچار انقباضات غیرارادی عضلانی شده اید یا مثانه سفتی دارید که قادر به ذخیره ادرار تحت فشار کم نیست.
پزشک شما نتایج هر گونه آزمایش را با شما مرور می کند و یک استراتژی درمانی را پیشنهاد می کند.
ترکیبی از استراتژی های درمانی ممکن است بهترین روش برای تسکین علائم مثانه بیش فعال باشد.
عضلات کف لگن زنان مانند یک بانوج برای حمایت از اندام های لگن از جمله رحم ، مثانه و راست روده کار می کنند. تمرینات کگل می تواند به تقویت این عضلات کمک کند.
عضلات کف لگن مردان از مثانه و روده حمایت می کنند و بر عملکرد جنسی تأثیر می گذارند. تمرینات کگل می تواند به تقویت این عضلات کمک کند.
مداخلات رفتاری اولین انتخاب برای کمک به مدیریت مثانه بیش فعال است. آنها غالباً موثر هستند و هیچ عارضه جانبی ندارند. مداخلات رفتاری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تمرینات عضلانی کف لگن. تمرینات کگل عضلات کف لگن شما را تقویت می کند اسفنکتر ادراری. این عضلات تقویت شده می توانند به شما کمک کنند تا انقباضات غیر ارادی مثانه را متوقف کنید.
پزشک یا یک فیزیوتراپیست می تواند به شما کمک کند یاد بگیرید چگونه تمرینات کگل را به درستی انجام دهید. دقیقاً مانند سایر برنامه های تمرینی ، میزان خوب بودن تمرینات کگل برای شما بستگی به این دارد که آنها را به طور منظم انجام دهید.
بعد از یائسگی ، استروژن درمانی واژن می تواند به تقویت عضلات و بافت های مجرای ادرار و واژن کمک کند. استروژن واژن به شکل کرم ، شیاف ، قرص یا حلقه وجود دارد و می تواند علائم مثانه بیش فعال را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.
داروهایی که مثانه را شل می کنند می توانند برای تسکین علائم مثانه پرکار و کاهش دوره های بی اختیاری ادرار مفید باشند. این داروها شامل موارد زیر است:
عوارض جانبی رایج بیشتر این داروها شامل خشکی چشم و خشکی دهان است ، اما نوشیدن آب برای رفع تشنگی می تواند علائم مثانه پرکار را تشدید کند. یبوست - یکی دیگر از عوارض جانبی بالقوه - می تواند علائم مثانه شما را تشدید کند. اشکال با انتشار طولانی مدت این داروها ، از جمله وصله پوستی یا ژل ، ممکن است عوارض جانبی کمتری ایجاد کند.
ممکن است پزشک توصیه کند برای تسکین خشکی دهان مقدار کمی آب بنوشید یا یک تکه آب نبات بدون قند را بمکید یا آدامس بدون قند بجوید و از قطره های چشم برای مرطوب نگه داشتن چشم استفاده کنید. داروهای بدون نسخه ، مانند محصولات بیوتن ، می توانند برای خشکی دهان در طولانی مدت مفید باشند. برای جلوگیری از یبوست ، پزشک ممکن است رژیم غذایی غنی از فیبر یا استفاده از نرم کننده های مدفوع را توصیه کند.
OnabotulinumtoxinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A) ، که بوتاکس نیز نامیده می شود ، پروتئینی از باکتری ها است که باعث بیماری بوتولیسم می شود. این پروتئین در دوزهای کم که مستقیماً به بافت مثانه تزریق می شود ، باعث شل شدن عضلات می شود.
مطالعات نشان می دهد که ممکن است برای بی اختیاری شدید ادرار مفید باشد. اثرات موقتی آن معمولاً شش ماه یا بیشتر طول می کشد ، اما تزریق مکرر ضروری است.
عوارض جانبی این تزریق ها شامل عفونت ادراری و احتباس ادرار است. اگر قصد درمان های بوتاکس را دارید ، باید مایل باشید و قادر به کاتتریزاسیون در صورت تکرر ادرار باشیداتفاق می افتد.
در طی تحریک عصب خاجی ، یک دستگاه کاشته شده با جراحی تکانه های الکتریکی را به اعصاب می رساند که فعالیت مثانه را تنظیم می کنند (اعصاب خاجی). این واحد در زیر پوست در قسمت کمر شما قرار گرفته است ، جایی که جیب پشتی آن روی یک شلوار است. در این تصویر دستگاه در جای خود نشان داده شده است تا بتواند نمای بهتری از واحد داشته باشد.
تنظیم تکانه های عصبی مثانه می تواند علائم مثانه بیش فعال را بهبود بخشد.
در یک روش از یک سیم نازک که نزدیک به اعصاب خاجی قرار گرفته است - که سیگنال هایی را به مثانه می رساند - جایی که از نزدیک استخوان دنبالچه عبور می کنند استفاده می شود.
این روش کم تهاجمی اغلب با آزمایش سیم موقت کاشته شده در زیر پوست در کمر شما انجام می شود. گاهی ممکن است این کار به عنوان یک روش پیشرفته انجام شود که در آن الکترود دائمی کاشته شده و آزمایش طولانی تری انجام شود. سپس پزشک شما از دستگاه دستی متصل به سیم برای انتقال تکانه های الکتریکی به مثانه شما استفاده می کند ، همان کاری که ضربان ساز قلب برای قلب انجام می دهد. اگر به علائم شما کمک کند ، یک پالس ساز دائمی و مجهز به باتری با جراحی کاشته می شود تا به تنظیم ریتم عصب کمک کند.
در این روش از یک سوزن نازک استفاده می شود که از طریق پوست در نزدیکی مچ پا قرار می گیرد تا تحریک الکتریکی از عصب پای شما (عصب درشت نی) به ستون فقرات ارسال شود ، جایی که با اعصاب کنترل کننده مثانه متصل می شود.
PTNS درمان ها یک بار در هفته و به مدت 12 هفته انجام می شود تا به درمان علائم مثانه پرکار کمک کند. برای کنترل علائم احتمالاً هر سه تا چهار هفته به درمان های نگهدارنده نیاز خواهید داشت.
جراحی برای درمان مثانه بیش فعال فقط برای افرادی است که علائم شدید دارند و به سایر درمان ها پاسخ نمی دهند. هدف بهبود توانایی مثانه در ذخیره ادرار و کاهش فشار در مثانه است. با این حال ، این روش ها به تسکین درد مثانه کمک نمی کند. این روش ها شامل موارد زیر است:
این استراتژی های سبک زندگی ممکن است علائم مثانه بیش فعال را کاهش دهد:
هیچ روش درمانی مکمل یا جایگزینی برای موفقیت در درمان مثانه پرکار اثبات نشده است.
تحقیقات نشان داده است که طب سوزنی ممکن است به کاهش علائم مثانه پرکار کمک کند. طب سوزنیمدرسین با استفاده از سوزن های بسیار نازک و یکبار مصرف شما را درمان می کنند.
درمان های تکمیلی ممکن است تحت پوشش بیمه نباشند ، بنابراین ابتدا با شرکت بیمه خود مشورت کنید.
زندگی با مثانه پرکار ممکن است دشوار باشد. گروه های حمایت از حمایت و حمایت از آموزش مصرف کننده مانند انجمن ملی تداوم می توانند منابع و اطلاعات آنلاین را در اختیار شما قرار دهند و شما را با افرادی که مثانه بیش از حد فعال دارند و خواهان بی اختیاری هستند ارتباط برقرار کنید. گروه های پشتیبانی فرصتی را برای ابراز نگرانی ، یادگیری استراتژی های جدید مقابله و انگیزه برای حفظ استراتژی های مراقبت از خود فراهم می کنند.
آموزش خانواده و دوستان در مورد مثانه پرکار و تجربیات شما در این زمینه ممکن است به شما کمک کند شبکه پشتیبانی خود را ایجاد کنید و احساس خجالت را کاهش دهید. هنگامی که شروع به صحبت در مورد آن می کنید ، ممکن است تعجب کنید که یاد بگیرید این وضعیت در واقع چقدر شایع است.
برای مثانه بیش فعال ، شما احتمالاً با مراجعه به پزشک اصلی خود شروع می کنید. پس از انتصاب اولیه ، ممکن است برای تشخیص و درمان به یک متخصص اختلالات ادراری در مردان و زنان (متخصص ارولوژی) ، یک متخصص اختلالات ادراری در زنان (متخصص زنان و زایمان) یا یک متخصص فیزیوتراپی ارجاع شوید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.
در مورد مثانه بیش فعال ، سوالات اساسی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پزشک شما ممکن است برای ارزیابی علائم شما از یک پرسشنامه مثانه پرکار استفاده کند و سوالاتی از جمله: